A demanda por controle de natalidade está aumentando & mdash; Veja como se certificar de que você receberá o anticoncepcional de que precisa

Desde obter controle de natalidade a visitar um ginecologista, aqui está o que você precisa saber sobre o que a crise do COVID-19 significa para o seu acesso aos cuidados de saúde reprodutiva.

Não há dúvida de que o novo coronavírus mudou vidas de maneiras que ninguém jamais imaginou.

Com as ordens para ficar em casa e o aumento impressionante do desemprego, muitos americanos ficam se perguntando se suas necessidades mais essenciais serão atendidas nas próximas semanas e meses. Os cuidados de saúde reprodutiva não são exceção: você terá acesso ao controle de natalidade durante esta pandemia? Consultas médicas? Tratamentos de fertilidade? E os serviços de aborto?

Clínicas e empresas de saúde já estão percebendo um aumento na demanda por serviços de saúde reprodutiva. O Nurx, um aplicativo que permite o acesso ao controle de natalidade, PrEP para prevenção do HIV e kits de teste doméstico de DST, entre outros serviços de saúde, teve um aumento de 50% nas solicitações de controle de natalidade sozinho desde o início de março. "Tivemos que contratar mais de uma dúzia de provedores de serviços médicos nos últimos meses para acompanhar a demanda dos pacientes", disse Varsha Rao, CEO da Nurx. "Curiosamente, nossos pacientes têm compartilhado conosco que suas consultas estão sendo canceladas e eles estão nervosos em ir à farmácia." Como resultado, Nurx também viu um aumento na demanda por contracepção de emergência e kits de teste doméstico para DST, acrescenta Rao.

Assim como as cirurgias eletivas, certos elementos da assistência à saúde reprodutiva foram considerados "não essenciais" para a época ser. Este delineamento visa diminuir a pressão sobre hospitais e profissionais de saúde para que possam direcionar sua atenção para o combate ao COVID-19. O problema é que tornar os serviços de saúde reprodutiva indisponíveis terá um impacto duradouro na vida e na saúde reprodutiva de milhões de americanos.

Embora a pandemia de COVID-19 tenha criado muitas incertezas, uma coisa sabemos com certeza é que o acesso aos cuidados de saúde sexual e reprodutiva ainda é essencial.

Felizmente, a American Medical Association divulgou diretrizes observando que o que se qualifica como essencial depende em grande parte dos médicos, em consulta com seus pacientes. Mas o consenso sobre o que se qualifica como cuidados de saúde essenciais versus não essenciais pode variar amplamente de estado para estado. "O acesso das pessoas aos cuidados hoje depende muito de onde vivem", observa Elisabeth Smith, conselheira-chefe de política estadual e defesa do Centro de Direitos Reprodutivos. "Isso sempre foi verdade, mas é ainda mais verdadeiro agora."

Especialistas na área de saúde reprodutiva são enfáticos sobre uma coisa: "Embora a pandemia de COVID-19 tenha criado muitas incertezas, uma coisa nós O que sabemos com certeza é que o acesso aos cuidados de saúde sexual e reprodutiva ainda é essencial ", disse Alexis McGill Johnson, presidente interino e CEO da Planned Parenthood Federation of America. Só porque as pessoas estão ficando em casa e seguindo as diretrizes de distanciamento social, não significa que não estejam fazendo sexo, aponta McGill Johnson. "Portanto, o acesso a serviços como controle de natalidade, contracepção de emergência e aborto legal e seguro é tão importante como sempre", acrescenta ela.

Embora possa ser mais difícil obter acesso a esses serviços em geral por causa de clínicas fechadas ou horários limitados devido a protocolos de distanciamento social, alguns segmentos da população estão experimentando isso em um grau ainda maior. "A triste realidade é que a pandemia aumentou as barreiras para cuidar de muitos de nossos pacientes, especialmente pessoas de cor, pessoas LGBTQ, pessoas que vivem em áreas rurais, pessoas com baixa renda e aqueles que não têm seguro", explica McGill Johnson. (Sem mencionar que os EUA têm uma escassez de ginecologistas do tipo.)

À frente, os especialistas em saúde reprodutiva descrevem o que está disponível agora, o que não está e o que fazer se precisar de acesso à saúde cuidado o mais rápido possível.

Controle de natalidade

Vamos começar com algumas boas notícias: "Não houve um único estado que disse que o controle de natalidade não é essencial", diz Smith. Além do mais, todos os pedidos de permanência em casa indicam que as pessoas podem deixar suas casas para buscar medicamentos e cuidados médicos. Portanto, embora possa ser estressante e assustador sair de casa para pegar uma receita anticoncepcional ou anticoncepcional de emergência, como o Plano B, na farmácia, é totalmente permitido.

No entanto, só porque é permitido não significa que seja viável para todos. Na verdade, 29 por cento das mulheres brancas, 38 por cento das mulheres negras e 45 por cento das latinas disseram que estavam lutando para ter acesso ao controle de natalidade por causa do distanciamento social que força os consultórios médicos e farmácias a fechar ou limitar as consultas, de acordo com um estudo de junho de 2020 da o Instituto Guttmacher.

Se você não se sentir confortável para sair de casa, a entrega de receitas pelo correio também pode ser uma opção, dependendo de onde você mora e do seu seguro de saúde. Você também pode comprar o Plano B e outras versões genéricas da pílula do dia seguinte online, em lugares como Amazon, CVS e Walgreens. O envio pode demorar mais do que o normal devido à alta demanda, portanto, se você antecipar a necessidade, é melhor fazer o pedido com antecedência para que possa tê-lo em mãos.

E se eu precisar obter uma nova receita, refil ou um novo método de controle de natalidade?

Em termos de obter uma nova receita ou refil, a telemedicina será sua melhor opção, diz Sara Imershein, MD , MPH, FACOG, um obstetra credenciado no Falls Church Healthcare Center em Falls Church, Virgínia. "Muitas mulheres podem ser rastreadas com telemedicina para usar a pílula, o adesivo ou o anel", explica ela. Serviços diretos ao consumidor, como The Pill Club e TwentyEight Health, prescrevem anticoncepcionais remotamente via telemedicina há anos e continuam a fazê-lo agora. (Aqui: Como obter a entrega do controle de natalidade)

Mas nem todos os métodos de controle de natalidade podem ser prescritos remotamente. Pode ser mais difícil obter formas de controle de natalidade que exijam uma visita ao consultório, como DIUs, implantes e injeções. Dito isso, embora a Paternidade planejada recomende ligar para o centro de saúde local antes de entrar, a organização está trabalhando duro para manter todas as opções de controle de natalidade disponíveis enquanto gerencia a segurança e as necessidades de recursos. Isso significa que você pode conseguir um dos métodos de controle de natalidade que exigem uma visita à sua Paternidade planejada local, dependendo da situação particular.

E há outro problema: a escassez de ginecologista e geral o estresse no sistema de saúde pode dificultar o atendimento de uma chamada de telemedicina cara a cara com um médico - mas muitos estados têm legislação que proíbe os médicos de prescrever remédios sem conversar com o paciente. Normalmente, isso parece uma medida de proteção legítima, mas no contexto da pandemia, pode impedir que as mulheres tenham acesso ao controle de natalidade se não conseguirem consultar um médico. Como resultado, os provedores de controle de natalidade online que usam modelos de telessaúde assíncronos (leia-se: você não está falando com um médico em tempo real), como Simple Health, Pandia Health e Project Ruby, não podem intervir para preencher a lacuna .

E se eu acabasse de perder meu seguro saúde?

Com 17 milhões de pessoas pedindo desemprego nas últimas quatro semanas, cobertura de seguro saúde para controle de natalidade também é uma preocupação. Se você estiver em um estado com expansão do Medicaid, deverá ser capaz de se inscrever no Medicaid do seu estado se tiver perdido recentemente o seguro do empregador, diz o Dr. Imershein. "Se você tem algum plano associado ao Affordable Care Act, deve poder obter anticoncepcionais sem copagamento", acrescenta ela. Infelizmente, se você mora em um dos 14 estados que não adotaram a expansão do Medicaid, pode ser mais difícil conseguir seguro.

Haverá realmente escassez de métodos anticoncepcionais?

Existem relatos sobre problemas da cadeia de suprimentos que afetam a disponibilidade de certas formas de controle de natalidade com receita e opções de venda livre, como preservativos. Como muitos preservativos e anticoncepcionais são fabricados na Ásia, o fechamento de fábricas e atrasos no envio podem significar escassez em um futuro próximo. Embora a escassez seja provavelmente global, atualmente não é esperada nos EUA, diz Chris Purdy, CEO da DKT International, com sede em D.C., uma das maiores organizações de planejamento familiar do mundo. "Para fabricantes globais, o mercado dos EUA é uma prioridade e eles farão tudo o que puderem para garantir que os produtos estejam disponíveis", disse Purdy. "No entanto, globalmente, estamos preocupados que uma combinação de fatores possa impactar a disponibilidade do produto em geral." Dito isso, esta é uma situação em rápida evolução, então é possível que a escassez atinja os EUA em algum momento.

Embora não seja uma opção para todos, ter um estoque extra do seu método preferido de controle de natalidade é uma boa ideia, diz Purdy. "Mesmo em circunstâncias normais, é aconselhável ter um ciclo extra de anticoncepcionais orais à mão ou garantir que você tenha um método de apoio, como anticoncepção de emergência ou preservativos."

Cuidado pré-natal

Se Se você estiver grávida (ou pensa que pode estar), é natural se preocupar em como receberá os cuidados durante esse período. (Além disso, aqui está o que as grávidas precisam saber sobre o coronavírus.)

Ainda terei consultas pré-natais?

"A maioria dos ginecologistas e enfermeiras obstétricas certificadas estão mudando muitas de suas consultas pré-natais de rotina para telessaúde, recomendando visitas presenciais para aquelas que são combinadas com um teste de laboratório ou estudo de imagem", explica Jane van Dis, MD, um ginecologista certificado pelo conselho e diretor médico da MavenClinic, uma solução de telessaúde para mulheres e famílias.

Isso significa que, se você precisar de um teste para confirmar que está grávida ou se está programado para receber um ultrassom importante, vacina, ou teste genético, você provavelmente conseguirá executá-los, apesar das ordens para ficar em casa. Além disso, se você tem condições de alto risco, como hipertensão ou diabetes, é mais provável que seu médico opte por visitas pessoais em vez de virtuais, diz o Dr. van Dis. Para ter uma visão geral do que esperar, ela recomenda o recurso ao paciente da Universidade de Michigan sobre atendimento pré-natal durante o COVID-19 como um ótimo lugar para começar.

Como será o trabalho de parto e o parto?

Com certeza, as coisas serão diferentes do normal. "Você ficará mascarado durante sua permanência no hospital o tempo todo e que também poderá fazer o teste de COVID-19 na admissão", observa o Dr. van Dis. Mas apesar de alguns hospitais proibirem parceiros e apoiadores em salas de parto no início da crise, as políticas mudaram: "A maioria dos hospitais está permitindo uma pessoa de apoio durante a admissão", agora diz o Dr. van Dis.

O que acontece se eu tiver um aborto espontâneo?

Os tratamentos de fertilidade são considerados essenciais?

Infelizmente, os tratamentos de fertilidade foram suspensos por Enquanto. A American Society for Reproductive Medicine recomendou a suspensão dos ciclos de tratamento de fertilidade, incluindo a indução da ovulação, inseminações intrauterinas (IUIs), fertilização in vitro (FIV) incluindo recuperações e transferências de embriões congelados, bem como gameta não urgente criopreservação (o congelamento de óvulos, espermatozóides e embriões), diz o Dr. van Dis.

Compreensivelmente, muitas pessoas estão ansiosas e decepcionadas com isso. "Esperançosamente, o vírus é contido no menor tempo possível, dada a sensibilidade do tempo em muitos tratamentos de fertilidade", ela acrescenta. (Relacionado: Respostas a todas as suas perguntas sobre congelamento de óvulos)

Atenção ao aborto

A maneira como a atenção ao aborto é tratada difere amplamente de estado para estado. Legisladores em pelo menos cinco estados consideram o aborto uma cirurgia não essencial durante a pandemia, a menos que a vida de uma pessoa grávida esteja ameaçada.

Isso deixa as pessoas que precisam de aborto em uma posição muito precária. "Como resultado, as pessoas que tomaram a decisão de interromper a gravidez ficam com poucas opções", diz McGill Johnson. "Dependendo da situação, alguns precisarão viajar para um estado próximo para fazer o procedimento e correr o risco de serem expostos ao COVID-19 ao longo do caminho, e alguns também podem ser forçados a continuar a gravidez contra sua vontade. Muitas pessoas não têm a opção de viajar longas distâncias porque não têm opções de transporte ou creche ou porque são trabalhadores essenciais. "

A Paternidade Planejada e o Centro de Direitos Reprodutivos têm conseguido combater com sucesso as novas restrições ao aborto relacionadas à pandemia em vários estados, o que significa que pode valer a pena verificar as decisões mais atualizadas em seu estado antes de presumir que você não pode procurar atendimento ao aborto. (Para verificar os regulamentos em seu estado, consulte o recurso do Instituto Guttmacher sobre o assunto.)

O que posso fazer se precisar de um aborto?

"Se você está grávida e não quer estar, há dois lugares onde você pode ir", diz Dr. Imershein. "Esperançosamente, você pode ir primeiro ao seu médico de atenção primária ou ginecologista, que pode ser capaz de cuidar de você ou encaminhá-lo localmente. Mas onde quer que você more, você pode ir para a Federação Nacional de Aborto online ou ligar para a linha de referência NAF Hotline em 1-877-257-0012. " O NAF pode encaminhá-lo para uma clínica local (incluindo clínicas de Planejamento Familiar) e também pode ajudar com o financiamento.

Dependendo dos regulamentos em seu estado e de quantas semanas de gravidez você está, é possível que fique elegível para um aborto medicamentoso, que usa uma combinação de mifepristone e misoprostol para interromper a gravidez. A pesquisa indica que o aborto medicamentoso é extremamente seguro: apenas 0,4 por cento dos pacientes acabam tendo complicações que requerem hospitalização. Algumas clínicas estão oferecendo-os como uma opção sem contato via telemedicina. (Veja como conseguir uma consulta virtual com a Paternidade planejada.)

Para aquelas que estão com a gravidez mais avançada, uma visita à clínica será necessária para realizar um aborto cirúrgico. (Aqui estão mais informações sobre o quão tarde na gravidez você pode realmente fazer um aborto, bem como as diferentes opções de procedimento.)

Cuidados de saúde reprodutiva de rotina

"As clínicas estão tentando permanecer abertas durante o COVID-19, mas nem todos conseguem ", diz o Dr. van Dis. "Alguns permanecem abertos, mas com horários reduzidos ou apenas com hora marcada. Cuidados de saúde ou exames de rotina provavelmente estão sendo cancelados ou adiados neste momento."

E se eu tiver uma infecção ou precisar de exames ?

Se você tiver um problema de saúde que requeira a atenção do seu médico, como uma infecção por fungos, infecção do trato urinário ou até mesmo algo mais sério, como um nódulo na mama, faça telemedicina com seu médico de atenção primária ou o ginecologista provavelmente será sua opção de primeira linha. Se o seu médico decidir que você precisa de um teste ou de uma consulta pessoal, ele ligará.

Em termos de testes para infecções sexualmente transmissíveis, pode ser mais difícil fazer agora porque os laboratórios estão sobrecarregados com teste de coronavírus. Ainda assim, se você suspeita que tem uma DST, vale a pena consultar seu médico para considerar suas opções. Os testes caseiros de STI de serviços de venda por correspondência, como Everlywell e LetsGetChecked, podem ser uma boa opção dependendo da sua situação.

Ainda posso fazer o teste preventivo?

Dr. van Dis diz que os testes preventivos (como o teste de Papanicolaou e mamografias) estão sendo adiados. "Mas não espero que durem muito mais tempo. Precisamos fornecer atendimento médico essencial, e o rastreamento do câncer é atendimento médico essencial."

Provavelmente haverá um período de "recuperação" conforme as triagens voltam ao normal, é uma boa ideia ser proativo. "Certifique-se de que, se você fosse fazer uma mamografia ou papanicolau, não deixe que essa demora no atendimento o afete pessoalmente", aconselha o Dr. van Dis. "Entre em contato e agende assim que o consultório do seu médico abrir novamente para que você possa ter certeza de que o câncer cervical ou de mama não é uma consequência indesejada deste vírus."

As informações nesta história são preciso no momento da impressão. Como as atualizações sobre o coronavírus COVID-19 continuam a evoluir, é possível que algumas informações e recomendações nesta história tenham mudado desde a publicação inicial. Incentivamos você a verificar regularmente os recursos como o CDC, a OMS e o departamento de saúde pública local para obter os dados e recomendações mais atualizados.

Comentários (3)

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  • íris n muniz
    íris n muniz

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  • Nicolina Marcilio Zaganelli
    Nicolina Marcilio Zaganelli

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  • Mágui Vale
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